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2012年6月4日月曜日

Tyuui

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2012年6月2日土曜日

ガン（がん）でも大丈夫「いのちのヨーガ・セラピー」: こころの問題

　昨年の９月に　子宮がん検診をしていたのに、結果を聞きに行く時間がなく（いえ、いえ　あったはずですが・・・）、今日ちょっと時間が空いたので、朝から病院へ行って来ました。

病院は混むので　先に診察券を出して受付を済ませてから　しばらく外で本を読んで過ごしていました。

順番は、２０番ですから。

どんなに医師が頑張っても　１０時前には　呼ばれることはないですから。

そこの病院では　婦人科と産科に受付が別れています。

　しかし、待合室は　同じ場所。

これから子宮の手術をする人も、子宮をなくしている人も、子供を失った人も、これから赤ちゃんを産む人も、同じ場所。

子どもが欲しい人も、欲しくない人も、中絶する人も、出産� �心待ちにしている人も、そうでない人も、狭い空間に押し込まれている。

ひとりで来た人、恋人や夫婦ふたりで来た人、お母さんと一緒に待っている若い女性も。

それぞれの思いが　交錯している待合室。

　足の不自由な若い女の子が　銀色の補助器具をつけて婦人科の窓口までやって来た。

2012年5月31日木曜日

糖尿病、がん患者の方とうつ病・・・うつ病について(10)

糖尿病の方の10％にうつ病があります

下表は、糖尿病患者さんにおけるうつ病の発現頻度の調査報告のまとめです。多いものでは30％近い報告もありますが、10〜20％という報告が多いようです。

報告者	症例数	発現頻度（％）		評価方法
		現存	生涯
Contorolled Pookin et al. Robinson et al. Wells et al. Weverer et al. Uncontrolled Biglan et al. Lustman et al. Marcus et al. MAvou et al. Wilkinson et al.

2012年5月19日土曜日

乾燥肌を改善・洗顔石鹸を変えるなら　リンク集◆3

乾燥肌を改善・洗顔石鹸を変えるならＴＯＰ >

妊婦の便秘妊娠中便秘解消オリゴ糖

妊娠中の悩みとして多いのが便秘。でも、薬に頼るのは不安ですよね？そんな悩みにおすすめなのが、天然のオリゴ糖です。便秘解消や肌質改善に。

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2012年5月18日金曜日

ヲタクが贈る最効のボディメイキング関節を守るMSM　in IRONMAN [2011/12]

肉体改造マガジンIRONMANより、
『MSM』がハードなトレーニングから関節を守る！！　抗炎症をサポートする注目素材の有機イオウ

メチルサルフォニルメタン(MethylSulfoniylMethane,略してMSM)はほとんどの動植物に含まれる有機硫黄化合物である。
牛乳、肉、魚、果物、野菜、穀物など、多くの食品中に存在する。

水やナトリウムと同様、体内においてもタンパク質の合成に欠かせないミネラルの一つで、皮膚や関節、靭帯などの結合組織にとっても重要な成分である。また関節・筋肉が衰えるロコモティブ症候群にも効果的な素材である。

一般的に言おうというと火山や温泉などに漂う匂いのきついガスをイメージする。これらは無機硫黄であり、生物の体にある有機硫黄とは異なる

イオウの多くは土の中に硫酸塩の形で存在し、それらが微生物や植物によってアミノ酸などの有機物の形に変換されることで、動物の栄養源――有機イオウ化合物となる。
ヒトは無機イオウのままでは利用できないが、動植物に含まれる有機イオウであれば容易に体内に吸収して利用できる。

2012年5月16日水曜日

SEA

東南アジアにおけるマラリアとG6PD欠損症の分子疫学的解析

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大分大学・医学部・総合科学研究支援センター・国際保健部門

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　川本　文彦　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国際保健部門HPに戻る

はじめに　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　筆者は、偶然の発見からマラリアのアクリジンオレンジ染色（AO）による迅速診断法を開発し、多くのマラリア流行国に招聘されるようになった。1994年以降は毎年半分以上を海外での診断活動に従事し、多い年では年間4-5千名の住民の検診を行ってきた。それまで実験室内で行っていた研究は出来なくなり研究テーマを換えざるを得なくなったが、研究室にこもった研究では得ることのできない新しい経験をし、教科書にも書いていない多くの事例を学ぶことができている。これら疫学調査に至った経緯や得られた結果について記したい。

（１）東南アジアにおけるマラリア疫学調査

　AO法をランセットに発表してから、はじめて訪問したマラリア流行地はソロモン諸島であった。1991年の6月に自治医大の石井先生に誘われたもので、最初の訪問国としてはいささか辺鄙すぎる場所であった。AO法を開発する前に、蛍光顕微鏡を使ったDAPI/PI染色による迅速診断法を発表(1987)していたが、石井先生には特に注目していただき、高価な蛍光顕微鏡を使わず、通常の顕微鏡で迅速に診断できる蛍光染色診断法を考案してほしいとしきりに頼まれていた。そんなことは出来るはずが無いですよと答えていたが、偶然に知った干渉フィルター方式の蛍光観察法で何とか石井先生の要望に答えられる方法が出来上がった。それでソロモン諸島に誘われたわけであるが、この時には干渉フィルターを備えたハロゲン光源がまだ出来ておらず、ソロモンでは太陽光を利用して診断した。ソロモンは首都（ホニアラ）にマラリアが存在する数少ない国(3-4ヶ国)の一つで、寄生率1%以上の子供が走り回っているので驚いてしまった。日本人ではとっくに寝込んでうなっているはずであるが、免疫を獲得すると少々感染しても重症化しないことを見て、流行国のすごさを知った。

太陽光あるいは外部光源を利用したAO蛍光観察法

　次に訪問した国は同年10月のインドネシアで、長崎大学・熱帯医学研究所の神原先生に誘われたもので、翌年からロンボク島のマラリア調査に加わった。それ以来、スラバヤにあるアイルランガ大学の熱帯病研究所との付き合いが今日まで続いており、ハルマヘラ島、ブル島、セラム島、フローレス島、チモール島、カリマンタン島などのマラリア調査で多くの共同研究の成果を発表でき、紹介していただいた神原先生には大変感謝している。しかし、インドネシアでは政変のため、少々危ない目にも会った。1998年5月のジャカルタ暴動の折には石井先生と一緒にスラバヤにいたが、ホテルに安否のファックスが来たのは石井先生のみで私には何もこず、教授と助教授の立場の違いを思い知った。また、ハルマヘラ島での調査中やアンボン島滞在中に村々の間に不穏な雰囲気を感じていたが、同年11月にアンボン、ハルマヘラ島の最初の暴動が起きて、数ヶ月の間に1000人以上の人が殺された。この暴動は、ブル、セラム島での調査を終えアンボンからスラバヤに帰った3日後に起きたもので、間一髪で難を逃れることができたのは幸いであった。その後、ハルマヘラ島パヤヘで宿泊していた民宿が焼失し、息子さんが殺されたと聞いている。暴動は未だに続いており、マルク州はイリアンジャヤ、アチェと共に外国人の入国が制限され、疫学調査は不可能である（アンボンではつい最近の2004年4月にも大規模な暴動が起きた）。

　1991年11月にはタイを初めて訪問し、陸軍医科学研究所（AFRIMS）のチャンスダ博士およびマヒドン大学熱帯医学部グループと知り合った。タイ訪問は、AO法を発表した折にチャンスダ博士のご主人が静岡の病院で外科の研修を受けておられ、チャンスダ博士がご主人に連絡され、すぐにタイに来て紹介してほしいと要望されたのがきっかけであった。その後は、チャンスダ博士との非常に有意義な共同研究が今日まで続いており、共同で多くの論文を発表している。また、タイから更にベトナムにまで足を伸ばして、ホーチミン市熱帯病研究所のグエン・ヅン医師（現ホーチミン市保健局長）と知りあい、これらの縁でヅン医師とも現在でも共同研究を継続している。良いカウンターパートに会えた事が今日まで楽しく研究できていること� �なっている。ベトナムを初めて訪問した折には、怖い国というイメージがあったためかなり緊張したが、日本びいきの人が殆どで、その後20回以上は訪問しているはずである。

　これらの国で太陽光を利用したAO法を紹介したが、太陽光を正確に捕える必要があって太陽を追っかけなくてはならず、2-3秒後には顕微鏡の鏡を動かしてアジャストしないときれいに見えない。その為、ほとんど全ての方から外部光源を利用した方式でないと難しいとクレームがあり、何とかしなければと色々と知恵を絞った。最も良いのは、スライドプロジェクターを外部光源として使用する方法であったが、高価であることとマラリア流行地では昼間に電気が供給されていないのが普通で、スライドプロジェクターも使用不可能であった。そこで、干渉フィルターを備えた外部光源を東洋光学と一緒に開発することになり、電気が無いところでも使用できるようにバッテリー駆動を可能にした外部光源が出来上がった。電気の無い町� �もバッテリー屋は必ずあり、充電したバッテリーを大変やすく借りることが出来る。また、４駆の後ろに顕微鏡とハロゲン光源を備え、車のバッテリーに繋ぐと移動診断車が簡単に出来上がる。ハロゲン光源装置をバッテリーに繋ぐこの方法で、ベトナムを皮切りに東南アジア各地でマラリア疫学調査を開始したが、その前に実験室内の研究から疫学に方向転換した経緯について触れたい。　　　　　　　　　

　1992年から翌年に掛けてインドネシア、タイ、ベトナム、ソロモン、東アフリカ、中国、ブラジル、ボリビアなどに出かけAO法を紹介したが、サービスするのみでは研究にならず、論文が書けなくなるので困ったことになったと思っていた。しかし、ソロモンやロンボク島の調査の過程で四日熱マラリアが存在することを見出した。ロンボク島での発見は本島で初めての報告であった。また、中国・成都の華西医科大学でも、用意された10数枚の三日熱マラリア塗末標本のなかから3枚に四日熱マラリア原虫を見出した。共同研究者や招聘者にその旨を伝えると、東南アジアや中国には四日熱マラリアは殆ど分布しないことになっており、三日熱マラリアの間違いであろうと全く信用されなかった。特に、中国では「四日熱か三日熱か� ��く判らない奇妙な形態を持つ原虫があるのは我々も認めるが、バンドフォームが見つからない限り、四日熱とは言えない」と断言された。これは、タイ、ベトナム、インドネシアでも同じで、その時誰一人として四日熱マラリア原虫の存在を認めてくれた人はいなかった。しかし、間違いなく四日熱マラリアであると確信していたし、これだけの頻度で見つかるので実際にはかなり分布しているものと考えられた。ひょっとしたら教科書に書かれている「四日熱および卵形マラリアはアジアにはほとんど分布しない」というのは間違っているのかもしれないと思いはじめ、存在を信用する人がいないことは競争相手もいないわけで、これがヒントになり、疫学調査に踏み切る決心がついた。しかし、実際に疫学調査をはじめてから論文が� �けるまでに2年以上も掛かり、研究テーマの変更はやはり大きく影響した。

　筆者にとってはこの変更は確かに重大な決断であったが、東南アジアが性にあっていると感じたことも大きい。どこに行っても全く日本人に見られず、特にベトナムの流行地に行くと、どこに日本人が来ているのかとよくからかわれた。また、タイでも度々道を聞かれ、聞いた方が逆にビックリされることが多々あって、まともな服装をしていては迷惑を掛けるので、以来短パンとひも付きサンダルをはき、私は外人ですという格好に変えてからは無くなった。しかし、短パンは東南アジアでは無作法な貧しい人の格好であるため、銀行や官庁に入れてもらえなかった原因にもなった。また、東南アジアの国内線では日本人同士を隣に座らせることが多いが、私が話しかけると現地人と勘違いされ、驚かれることは度々あった。あるおば� ��さんは最後まで「日本語が本当にお上手ですね」と日本人とは認めてくれなかったし、多くの人からお金目当てに話しかける変な外国人として警戒された。一番傑作であったのは、チャンスダ博士のご主人が京都の学会にこられたのでホテルに迎えに行った折に、フロントの方から日本語が大変お上手ですねと言われてしまった。この時には、「私は日本人です」とは言えなかったが。

2012年5月15日火曜日

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ガン（がん） でも大丈夫「いのちのヨーガ・セラピー」: こころの問題

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糖尿病、がん患者の方とうつ病 ・・・うつ病について(10)

糖尿病の方の10％にうつ病があります

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